甲状腺癌是头颈部最为常见的恶性肿瘤，起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞。甲状腺癌作为恶性肿瘤，它的恶性度，取决于其肿瘤分类和分期。
从病理学分类来看，甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，是最主要的甲状腺癌类型，涵盖了90%以上的患者。
甲状腺癌的主要治疗手段是手术。那么，做了手术，是不是意味着已经治愈？
其实，目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，大约30%的DTC患者会出现术后复发或者转移，其中2/3发生在术后10年之内。
哪些因素可能增加复发风险？甲状腺癌按照病理类型、年龄、肿块大小、切缘情况、有无侵犯及淋巴结转移等，可分为高危型、中危型和低危型。甲状腺癌复发的风险与这些危险分型有关。高危型患者术后复发的风险比较高，低危型甲状腺癌复发的风险就比较低。
有些因素可能为术后复发埋下了种子，比如：
- 手术时已经有颈部淋巴结转移
- 甲状腺外侵犯或远处转移
- 有甲状腺癌家族史
- 肿瘤未完全切除
- 有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）
甲状腺癌复发后死亡风险
- 甲状腺乳头状癌恶性度相对较低，复发后获得积极有效治疗后，大多数仍可获得长期生存。
- 滤泡状癌，治疗效果次于乳头状癌。
- 髓样癌容易复发，治疗效果接近滤泡癌。
- 未分化癌虽然发生率低，但是往往来势凶猛，预后很差，除极个例能得以完全切除外，大多很快复发，基本无生存率。
- 病理类型中乳头状癌与滤泡癌也称之为分化型甲状腺癌，还受年龄因素的影响，大于55岁的患者复发预后也较差。
甲状腺癌复发后，除未分化癌以外，手术仍然是首选的治疗手段，如果有远处转移还应应用放射性核素治疗。
对失去手术机会，核素治疗也无效时，可以考虑外放射、靶向治疗等。甲状腺癌再次复发有可能导致死亡，但大多数患者经治疗后仍可以实现长期生存。
出现以下情况，提示您需要格外注意：
术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。
血液指标异常（血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发）。
手术后定期来医院随访、遵照医嘱完成必要的检查，是早期发现复发或转移的可靠办法。
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