举重运动员容易得肩袖损伤吗(肩袖撕裂咋回事)

首页常识更新时间:2022-12-15 17:26:06

平时遇到很多病人,诉说肩关节疼痛,尤其是梳头的动作时,疼痛加剧。
也会有很多老百姓说,这是肩周炎,是着了风受了凉了,好好保暖就好了。
这不,昨天一个病友,40多岁张女士,说右肩关节疼,近2月加重,常常半夜都疼醒了,说着快哭的样子。看样子,是痛苦之极,我们赶快安抚。之后,听从骨科医生的建议,做了肩关节核磁,结果出来,诊断肩袖撕裂。根本不是什么肩周炎。
肩周炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重为牲的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症。好发于女性,50岁前后多发,可以自行缓解,也可能逐渐加重。
能引起肩关节疼痛的疾病,其实还有很多,如颈椎病、肩关节脱位、肩关节结核或化脓性炎症、肩部肿瘤,风湿性、类风湿及肩关节周围肌腱韧带损伤,如冈上肌腱损伤,肩袖撕裂,肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。
这些疾病各有特点,医生根据症状、化验、相关检查大多能明确诊断。如果出现症状,应该迟早到医院就诊。
今天,我们重点讲讲肩袖撕裂。
首先,什么是肩袖?
这得从肩关节的解剖说起,肩关节是肱骨头和肩胛骨的盂构成的球窝关节,同时肩关节是全身活动围最大的关节,在它的周围有四条肌肉的肌腱,就象衣服的袖子一样护着,维持肩关节稳定。如下图:

正常肩关节周围的肌腱,像袖子一样围护着关节

  组成肩关节的冈上肌腱,冈下肌腱,小圆肌腱,肩胛下肌腱,分别从上方、后方、前方包围着肩关节
由于外力创伤,可造成这些肌腱的损伤甚至撕裂,叫肩袖撕裂。
在门诊上经常遇到这类型的肩关节疼痛,人群不同,其病因不同,但现似。
第一种情况,是突然外伤,如摔倒或打击,形成急性肩袖撕裂,这种情况一般程较急,病程较知,会同时有骨折或其它损伤。
第二种情况,是一些特殊职业,如网球、划船、举重运动员,特种工作工人,由于经常性大幅度重力使用肩关节,过度拉伸,会造成慢性肩袖损伤或撕裂。
第三种情况,一部分中老年人,因为肌肉松驰、肩关节退变骨质增生等,在不知不觉间,长期慢性剌激,出现了肌腱损伤或撕裂。
肩袖撕裂,最明显的症状是肩关节疼痛,无力,影响日常生活,不能完成一些动作,如梳头、穿衣等。有一些典型表现,如肩关节夜间疼痛加重,侧卧患侧受压时疼痛加重,特殊体位如上肢向外平举时疼痛加剧。
所以,肩袖撕裂从撕裂部位上可以分为肩袖部分或全层撕裂;从发病急缓上可以分为急性撕裂或慢性撕裂;从原因上可以分创伤性肩袖撕裂或退变性撕裂。
肩袖撕裂的影像学检查:
DR/CT,观察骨性结构的改变较好,如急性创伤时伴发的骨折、脱位;慢性退变时的骨质增生等。
MRI,核磁成像的优势是多方位成像,可以在不同方位细观察肩关节各个结构;软织分辨率较高,所以,能明确区分软骨、肌肉、肌腱、脂肪、积液等不同结构和病理改变。是肩关节病变最佳检查方法。

在核磁上能清晰显示肩关节周围的各个肌腱

  正常肩关节MRI图像

肩关节部分撕裂:岗上肌内部T2WI高信号

全层撕裂,MRI示:T2WI中可见到贯穿整个肌腱厚度的高亮液体信号,可伴有断端的回缩、肌肉萎缩。

  
磁共振不仅能发现各肌腱的损伤,诊断肩袖裂,还能明确是哪种类型的损伤,对肩袖撕裂作出分型分类,为下一步治疗提供依据。
治疗
根据肩袖损伤或撕裂的类型和年龄、工作等的不同,治疗方法也不同。
保守治疗,主要是缓解疼痛症状,改善肩关节功能,一般适用于早期、轻症者,首先是减少肩关节的不当运动,制动、休息,适当配合药物,康复训练。对于轻度损伤可望康复,但约50%不能提升肌力,最终应考虑手术治疗。
手术治疗,疼痛持续半年以上,肩关节显著无力,或MRI发现裂在3cm以上,应处科手术修复,术后大多疼痛消失,肩关节活动恢复。具体手术时机、手术方案、康复方法,由医生会和你一起协商制定。

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