小丽每顿要吃2碗米饭、一份大蛋糕、两杯奶茶、一份卤粉，但她却骨瘦如柴。小丽从事销售工作，每天的压力很大，喜欢通过吃东西释放压力，时间一长，小丽的体重明显增加。在这个以瘦为美的年代，小丽又担心自己越来越胖，在每次吃完食物后，就通过抠喉咙让刚吃进去的食物吐出来。这种大量进食又反复催吐的行为越发严重，直到某次小丽催吐后出现剧烈腹痛，去医院进行检查才发现胃重度扩张，最后小丽被确诊为神经性贪食症。
神经性贪食症是对食物有不可抗拒的摄入欲望，而后又采取极端的方式抑制体重增加，反复发作。武汉精神卫生中心曾进行一项调查，调查对象为武汉8000余大一女生，调查结果发现，神经性贪食症的发病率近3%。随着社会经济的发展，神经性贪食症被认为是典型的现代都市病。
“爱吃”就是神经性贪食症吗
美食不仅可以满足口腹之欲，还能让人心情愉悦，尝尽天下美食是很多人的愿望，但是对美食的单纯喜爱并不是神经性贪食症。
神经性贪食症患者最明显的特征是短时间摄入大量食物，出现进食失控感，即使肚子已经很撑了，还是持续进食，停止进食后很快产生负罪感，极度害怕体重增长，然后进行催吐、过度锻炼或吃泻药、利尿剂等补偿行为，反复频繁发作，平均每周2次以上。患者过度关注自身的体重，常感到焦虑、抑郁、烦躁、内疚，严重者长期受到精神的折磨，甚至会产生自杀的念头。
“瘦文化”对女性的影响
美在女性角色定位中占据核心位置，“瘦文化”的流行，让苗条和骨感成为年轻女性终身奋斗的目标，认为所谓“完美的身材”可以获得异性的认可和赞美。具有低自尊、低自我效能感、强迫、依赖、完美主义的心理特征的人群，他们对胖、丰满、节食等词汇特别敏感，容易受到外界环境的支配，比一般人更害怕被人嘲笑。当他们一旦在某次进食过多，就会开始担心自己变胖，所以想方设法地降低体重，但是对食物的抵抗力较弱，还是控制不住反复的大量进食，最终形成恶性循环。
除了社会心理因素，神经性贪食症还可能是复杂的遗传性疾病，双生子研究显示，遗传率为28%-83%。
神经性贪食症的干预需要多方面参与
对神经性贪食症的干预是一项复杂的工程，需要家庭、社会、个人等多方力量的支持。首先要让患者恢复正常的营养状况，建立正常的进食行为模式，规定患者每日的进食量，减少呕吐行为。同时进行认知行为疗法，改善患者的抑郁情绪，纠正对体型和体重控制的错误看法。家人应尽量给患者营造安心和谐的环境，给患者鼓励和陪伴，并且监督患者进食。对于严重营养不良、尝试自伤、自杀行为的患者需要强制住院。
我国神经性贪食症患者明显增加，逐渐成为青少年健康发展的严峻问题，呼吁社会、家庭加强对疾病的重视。
专家介绍：徐庆瑞
枣庄市立医院 肿瘤治疗科副主任医师 国家二级心理咨询师
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