家庭医生在线：
各位网友大家好，欢迎收看家庭医生在线专家面对面访谈节目。今天我们非常荣幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明教授，来跟我们谈谈有关自体脂肪移植的相关话题。张教授您好。
张金明教授：
主持人好，各位网友好。
家庭医生在线：
张主任，能否请你简单介绍一下，到底自体脂肪移植是一项怎样的整形手术？
张金明教授：
自体脂肪移植其实这个手术在一百多年前，Neuber就已经开始了这个尝试。不过当初做自体脂肪移植，是切一块再移植到另外一个地方去。这项技术在1926年出版的一本书里面，也有个医生在做自体脂肪移植到面部。但是中间停顿了七八十年，是因为一度认为自体脂肪移植以后吸收力的不确定，一度就没有再用了。到80年代这件事情又重新开始了。最近美国的Coleman医生又重新捡起这个东西。近期几十年时间，自体脂肪因为是减肥以后的脂肪抽吸，因为减肥抽吸以后，脂肪都扔掉了，没有用了，变成一个废物。
现在把这个脂肪重新拿出来有什么用呢？就是注射到面部和注射到胸部来达到一个治疗的作用。当初原先移植这个脂肪，就是大块的或者是大体积的移植，那么就存在一个什么问题呢，移植的脂肪组织，它是靠周边的血液来组成营养。那么这个体积很大的话，中间那部分得不到血液供养，它就会坏死。
最近这20年的发展，就是从大体积的脂肪移植，变成小体积的脂肪移植，我们叫做米粒大小，就是饭粒大小的脂肪团，分多点多处注射在需要移植的部位。比方说一个地方，用1毫升的注射器来推注，这样就大大促进了脂肪移植的存活率，这样子就把治疗推广开来了，效果也越来越好。
家庭医生在线：
除了刚刚主任提到的移植到胸部和脸部之外，就目前来讲，经过这么多年的发展，它现在主要还会应用在哪些方面？
张金明教授：
自体脂肪移植应用非常广泛，它除了面部的美容面部的年轻化，除了面部的整形以外，还有一些先天性的畸形，比方说先天的，有的人的脸一边大一边小，这个叫做半侧颜面萎缩，一边大一边小。在过去要做很大的手术，现在通过自体脂肪移植就可以解决这个问题。但可能要做几次，但是它是一个微创手术。还有一些疤痕的，比方说长水痘以后，长痘痘有一个痘坑，痘坑的话可以拿自体脂肪填起来，比方说有的人是漏斗胸，这在过去也是要做手术把它垫起来，现在可以抽脂肪填满它。还有的人一侧的胸部发育不好，半边发育不好，这个也可以通过自体脂肪填充。还有的人的腿一个大一个小，还可以调整它大的抽掉一点，补到小的这边，让两边更匀称，应用的范围非常广泛。
家庭医生在线：
总的来说就是面部年轻化，美容，先天性的缺陷疾病。
刚刚主任提到，这么多年的发展也提高了这项技术的存活率。那到目前来讲，这项技术的存活率大概可以达到多少？
张金明教授：
这个存活率其实是不好计算的，比方说打1毫升，打到眼睑下面治疗内勾和打1毫升打到法令纹，填充起来效果不错，看上去挺好的，达到了预期的目的。但是这1毫升到底是活了0.6，还是活了0.7呢？比较难算。
但是从效果来说，这个有学者做过研究：对注射隆胸以后通过稍微测量，大概存活率是从60%到90%不等，就是这么一个范围比较大，但总体上是60% 70%的存活率，平均还是有这个值的。
在目前来说，你看我有的地方，我这两边打了脂肪，好多年过去了这两边还是挺丰满的。基本上达到了预期目的，效果是很确切的。
家庭医生在线：
如果是活下来的话，那它的效果大概可以维持多久？
张金明教授：
活下来的就永远活下来了，就是它的效果是永久的。这是它跟玻尿酸不同的地方，不会被消耗掉。一般来说，它大概三个礼拜到三个月就稳定了，三个月之后能存活多少就是多少。
但还有一种状况，比方说你是比较瘦的时候，在你腹部抽了一点脂肪打到某个地方，假定1毫升脂肪活了0.7。然后某年你胖了，非常胖了，这个0.7可能会变成1.4，这种可能性是有的。因为你整个都胖了，那么我们打的脂肪也跟着胖了。有可能跟人体的体形方面的变化而变化。但是如果你还是原来那个样子，那就是原来的样子
家庭医生在线：
如果变化不大的话，当时填充的位置也会变化不大？
张金明教授：
对。
家庭医生在线：
那如果是没有办法存活下来的那些，那可不可以通过多次进行？还是应该怎样去做？
张金明教授：
比如说面部的话，因为要得脂肪不多；比如说垫一个鼻子，可能2毫升就够了；下巴颏3毫升5毫升就足够了；颞部就需要7、8毫升。它要得脂肪不多，在不多的情况下，我们用两种方式来处理它：第一种是第一次多打一点，就是预估它吸收一点，理论上5毫升够了，我可能打7毫升，让它吸收掉了剩下一部分，就是适当的超量注射。但是超量注射也有一个问题，比方说有的人不喜欢这个，开始鼓起来一个包包，他觉得不好看，很明显，觉得不好看，太夸张了。所以有的人就不太适应，这个我们可以互相商量，看是超一点还是不超一点。
还有一种是打的刚刚好，等它吸收一部分以后，或者三个月六个月以后再补一次，那补一次可能就要再抽一次脂肪，这是一种。
但是现在也有一些技术，就是第一次抽出来的脂肪，把它冷藏在那里 下次再打，这样就不需要再抽脂肪。因为打这个东西，它的存量是很小的，这是比较少量的。
家庭医生在线：
如果是比较大量的，或者是用到隆胸上面的隆胸手术？
张金明教授：
一种是本身乳腺发育非常不好的那种，比方说我们一次抽脂肪可能抽100毫升，一边打200毫升，但是因为现在脂肪的注射，它不能在一个腔形内注射很多，这就是以前为什么脂肪移植不成功的原因。以前注射隆胸，一针筒插进乳腺后，一针插下去50毫升脂肪就哗哗打到腔形里面，那么它中心部位的都坏死了。我们现在打1毫升注射器或者2毫升注射器，分无数个通道，广泛弥漫在胸部的皮下或者是乳腺后间隙，或者是胸大肌下面，多层次多个层面，多个通道薄薄的一层。如果你原来乳腺发育越不良，组织越少，我们能够打进去的量也就越少。比方说打100毫升那么这种情况可能就要打很多次，才能达到你的理想效果。
但是如果你现在本身就差那么一点点，只是要补一点，可能一次就够了。因为乳腺是可以超量打的，可能一次就够了，要看她的基础条件。
家庭医生在线：
那对于这类进行完自体脂肪移植的求美者而言，她们术后要注意什么特别的地方？
张金明教授：
脂肪移植我们适当的固定。比如说面部，因为我们打的少，可以不一定需要捆绑。但是如果是全颜面的自体脂肪移植的话，我们会适当的固定。因为移植的东西是靠周边的血管长进去，如果你老动来动去，长的血管就会不断的断，所以这样会不利于它的存活。
所以除了适当固定以外还要少咀嚼、少说话、少做表情，大概三个礼拜的样子。因为一个组织的存活大概是两三个礼拜就活了，还有就是这段时间不要去按摩，按摩去揉捻它就不行，会把它揉死。
家庭医生在线：
基本上三个礼拜左右，就应该可以恢复日常的正常活动了？
张金明教授：
它可能有一点淤斑、瘀血，大概三个礼拜左右就消了；肿胀可能一到两个礼拜就消了。
家庭医生在线：
那还有一个问题，可能很多网友都会存在这样一个疑问：因为瘦的人本来他的脂肪就已经比较少了，那他们是不是就不能做这一类自体脂肪移植？
张金明教授：
看瘦到什么程度，一般有40公斤以上的人都能刮出一点脂肪来。因为做面部移植不要多少脂肪，可能10、20毫升就够了。从腹部、臀部或者大腿内侧都能抽出这点脂肪来，除了营养不良。但是做丰胸就不够了，那个时候就不行。
家庭医生在线：
那这类有没有特定要求一种人群，要达到一个怎样的标准？丰胸这类需要大量的脂肪。
张金明教授：
丰胸要看她现在有多大，以后她需要补充多少。比如说你只是要补充100毫升的话，那就抽150毫升，一个80斤以上的人都可以抽出150毫升。因为再瘦的女孩，她总有一些地方有脂肪。具体还是要医生检查评估，看哪些地方有可抽取的脂肪，而且也不能破坏她现有的身体曲线。
家庭医生在线：
其实就是说80斤只是一个参考数字而已？
张金明教授：
对，还要看身高嘛，有的很高有的很矮。具体情况还是要医生面对面检查评估。
家庭医生在线：
最后就想请问一下张主任，对于自体脂肪移植，你觉得网友们可能还会存在哪些认识上的误区？
张金明教授：
自体脂肪移植会存在哪些误区，他们的误区我还真不知道。他们会存在什么误区？因为自体脂肪移植，目前应用非常广泛，通过我们跟这种求美者解释，包括跟玻尿酸相比，很多人都会选择自体脂肪移植。自体脂肪关键是永久存活的，如果说他们有误区的话，他们可能会想这个脂肪会不会吸收掉，它会吸收掉一部分，不会全部吸收，比方说吸收30%、40%。剩下来的都是活的，活下来是永久活的，可能他们也把它当做玻尿酸去理解，其实不是这样的。
家庭医生在线：
今天非常感谢张主任为我们分享了这么多关于自体脂肪移植的相关知识。如果网友们还有更多的疑问，欢迎登录家庭医生在线咨询。我们再次感谢张主任，谢谢张主任。
张金明教授：
谢谢主持人，谢谢各位网友。
家庭医生在线：
我们下期再见。
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