今天坐门诊，有一个老病号过来配药，电脑输完又问能不能给开一支“红霉素”。我说红霉素的药膏一共有两种，一种是红霉素软膏，一种是红霉素眼膏，你是要哪一种。哪知道病人来了一句“不都是红霉素嘛，随便开哪一种，我放在家里备着用”。其实现实生活中有很多的老百姓会和我遇到的这个病人一样的观念，把这两种药膏混为一谈，认为成分都一样的，能用就行了。其实不然，今天我就来和大家好好聊聊相关知识。
如药物名称一样，这两款药膏的主要成分都是“红霉素”。在药理学上，红霉素是一种广谱的大环内酯类抗生素，是抑菌性药物，也就是老百姓口中常讲的“消炎药”。它对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌有效，比如葡萄球菌属（包括产酶菌株）、肺炎双球菌、炭疽杆菌、破伤风梭杆菌、白喉杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、军团菌属，肺炎支原体，钩端螺旋体，立克次体，衣原体等。故而红霉素，在临床上主要用于治疗多种类型的细菌感染。
先说红霉素眼膏，药名中有个“眼”字，顾名思义，那就是专门用于治疗眼睛的，归属于眼科常用的非处方药。在临床上主要是用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。其主要作用机制是抑制细菌蛋白质合成，故而对革兰阳性细菌和沙眼衣原体有抗菌作用。在药物用法上建议涂于眼睑内，一日2-3次即可。
再说红霉素软膏，这个药还是比较受老百姓青睐的，因为价格不贵，而且用途也广，很多人都喜欢买点在家里备着。它主要可用于这几种情况，其一是皮肤感染，比如典型的脓疱疮等化脓性皮肤病；其二是轻度的烧伤可以用，用法一般是在皮肤烧伤后马上用清水冲洗，然后再涂上红霉素软膏。最后就是轻微创伤也可以用，可以先用碘伏棉签对伤口进行消毒，然后再涂抹薄薄的一层。总而言之一条就是“适应症虽广，但得是小面积、短时间内使用”，
在这我很有必要提醒一句，红霉素软膏不能用于眼部的感染，更不能涂抹至眼睑内。而红霉素眼膏也不能用于除眼部外的其他部位，这是因为这两个药在生产时的差异所致的。红霉素软膏中红霉素的浓度为1%，红霉素眼膏浓度则更低一些，为0.5%。如果治疗时误用，红霉素眼膏无法达到抗皮肤感染所需的浓度。其次，红霉素软膏中辅料为液体石蜡和黄凡士林。这两种辅料均为油脂性基质，对黏膜的附着力较差，不易产生疗效。
而且从两种制剂的质量要求来看，红霉素眼膏制备过程为无菌操作，但不添加防腐剂，故而对主药要求纯度高，在制备过程中要求制备成极细粉，也就是颗粒非常微小，对眼部应无刺激。而红霉素软膏不需无菌，对颗粒的要求也更宽松，只需均匀细腻、黏稠度适宜，易涂在皮肤上且无刺激性。因此红霉素软膏禁止用于眼部感染，切记切记！！！
任何药物在供临床使用时，都需要制成适合于临床应用的形式，这种形式称为药物剂型，简称剂型。药物被制成不同的剂型，可能是为了应用于不同的疾病。虽然大家都喜欢在家里备用一些药品，但越是常用药，也是要了解药物的特点，切记混为一谈。而且有些抗菌的外用药如果长时间应用，非常容易引起耐药菌的产生，故而我的建议是在医师或者药师的指导下使用。方是正解。
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