在临床工作中经常会遇到各种各样静脉穿刺比较困难的患者，为了提高静脉穿刺的成功率，尽快建立一条静脉通道，给抢救赢得时间，减少患者的痛苦，现告诉你们几种静脉穿刺的具体处理方法和体会！
小儿头部静脉原因
小儿患者头皮静脉呈网状分布，极为丰富，且浅显易见，不易滑动，穿刺容易成功。但由于穿刺时患儿哭闹乱动不配合，穿刺不易一次成功，从而引起家属的不满。因此，固定患儿头部及肢体起着举足轻重的作用。
穿刺方法
1、准备工作一定要做充分，操作过程由二名护理人员共同完成，一名手持注有生理盐水的注射器套上穿刺针头，协助另一名护理人员穿刺，穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方。
2、选择好患儿的血管，穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别，选择针面较小的针头。
3、剃去周围的头发，用碘伏棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查输液管内空气是否排尽。
4、选择好穿刺部位后，进针角度要小，最好是以5度角迅速进针，让针在皮下潜行，然后进入血管，见回血后，针尖向血管推进0.5 cm，用常规方法固定，另用一小段胶布将输液管下段加强固定。这样做，即使患儿活动，针尖也不会轻易滑脱。
根据不同的人选择适宜的针头
老年患者静脉原因
随着年龄的增长，大多数患者其静脉管壁逐渐增厚、管腔狭窄、血管弹性差、脆性增大，皮肤组织松弛，血管浅易滚动，不易固定，容易刺破以及回血缓慢，凝血较快。另外，老年患者的皮肤颜色较深，老年斑多，影响静脉可视程度。因此，穿刺时不宜直接进针，注意下针的位置至关重要。
穿刺方法
1、应选择较为柔软，较易固定且离开静脉瓣或静脉窦的部位穿刺。
2、进针手法不宜采用选定血管直接进针的方法，应在所选择穿刺处下方2cm左右进针，待针进入1/3，再进入血管内，见回血后稍向前进针0.5cm左右。其优点是不容易穿破血管，针斜面不易从血管中脱出，可延长血管使用时间
注意
一般来说，进皮肤时角度不宜过大，而且进入血管时，要根据血管的特性决定，管壁厚硬易滑动者，角度相对要大一些，力度要重一些，往往以超过45°为宜，这样，针头锐利部分充分接触管壁，使滚动血管不易滑脱。对内侧表浅脆性较大的血管，要保持低角度、小力度平行进针，见回血后，一般不宜继续进针，以防穿破血管，导致穿刺失败。
原因
肥胖、水肿患者的静脉血管位置较深，外观不易察觉，从而增加了穿刺难度。
穿刺方法
选择大小型号合适的输液针头，穿刺时操作者要以示指和中指探明静脉走行方向和深浅度，扎止血带后，嘱患者反复握拳数次，血管可充分充盈，便于穿刺然后从血管上方进针，沿前方探索血管，其进针角度和力度要稍大些，摸准后再以30°斜角深进针。不宜过深，过深易穿透血管而导致失败。
原因
此类静脉虽似粗大，但欠充盈、血管扁平、塌陷，多见于体虚、失血、脱水、休克、久病体衰、危重及大出血或失液者，由于血容量减少，使静脉空虚、扁瘪，进行此类静脉穿刺时要特别小心。
穿刺方法
穿刺前先行向心推按静脉，局部热敷或轻柔拍打使静脉充盈膨胀，针头从正面25°快速进针，针头稍向下倾，再轻轻挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下管壁分离，不容易刺破血管，注意扎止血带的时间不宜过长，即扎即穿刺，以防穿刺局部充血变紫，造成视线不清，影响穿刺成功率。此类静脉回血慢，甚至无回血，如操作者穿刺中有穿虚感，即使无回血，也可慢慢滴进少许液体，观察局部是否肿胀，以析验是否穿刺成功。
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