烧烫伤急救
五字口诀要记牢
围炉取暖、热水泡脚、暖宝热帖，取暖措施的广泛使用使得冬日发生烧/烫伤的风险显著增加。
据报道，我国每年烧/烫伤人数达700~1400万人，其中儿童烧/烫伤占30%~50%。生活中常见的烧烫伤为热烧伤，包括热液（水、汤、油）、火焰、炽热金属所引起的损伤。
不正确的处理方式会延误伤情的康复，轻者留疤留痕，重者感染休克，甚至发生生命危险。今天我们就来探讨一下，生活中不慎烧伤后如何才是正确的处理方式？
问
使用香油、酱油、食盐、白酒、牙膏等涂抹烧烫伤创面的偏方科学吗？不科学！
01 酱油、醋、香油
此类有色调味品涂抹烧伤/烫伤伤口，由于其本身的刺激性、非无菌性，不仅不能治疗伤口，反而会引起剧烈疼痛、加剧色素沉着、引起细菌感染，甚至影响后续就医时医生对伤口病情的判断。
02 食盐
虽然有一定杀菌的作用，但是其以高渗透压杀菌的原理同样也影响着本身就已经脆弱不堪的伤后皮肤，那才真的是“伤口上撒盐”。
03 牙膏
涂抹烧/烫伤伤口同样有加剧疼痛的问题。牙膏本身没有抗感染作用，而且常带有一定数量的病菌，此外牙膏涂抹所形成的胶层会影响皮肤散热，使得伤口的热量不能向外释放反而向内侵袭，最终伤害更深。
问
正确处理烧伤/烫伤的方法是什么呢？按“冲脱泡包送”五字口诀来处理！
01
应在第一时间脱离热源，用流动的清水冲洗，以快速降低皮肤表面热度。注意使用流动凉水，不建议使用温水或热水。
02
小心脱去衣物，必要时可用剪刀剪开衣服，并暂时保留粘住的部分，不要强行撕开粘黏衣物，以避免加重伤口损伤。
03
继续浸泡在清洁冷水中30分钟，以减轻疼痛并稳定情绪。但若烧烫伤面积过大、烧伤过深、病情危重或伤者年龄较小，不必浸泡，应及时送往医院治疗！
04
以洁净或无菌纱布、毛巾覆盖并固定，可保持伤口清洁，减少感染。
05
及时送往有烧烫伤中心的医院救治。
问
如何自行判断要不要送医院呢？可以按照烧伤程度来判断，包括烧伤的深度、面积和伴随症状。
烧伤深度的估算
I度（表面烧伤）
伤及表皮浅层，可有明显疼痛，伤处发红，但是并没有水泡水肿，不需要送医院。
II度（水泡型烧伤）
如果伤处不仅有疼痛，摸上去还有一些水泡，或有渗出的液体，湿润润的，那么一定要送到医院。
III度（深度烧伤）
如果伤处不发红反而发白、焦黄、焦黑，摸上去不湿润反而干燥，看起来很严重却不疼，那么这是最严重的情况，一定要及时送医院。
烧伤面积的估算
一般以占全身皮肤面积的百分比来表示，常用九分法来计算，见下表。儿童头部皮肤面积的百分比较高，而下肢较低，应作适当校正。小面积烧伤亦可用患者自己的手掌来测定，即一手掌为1%。
烧伤严重程度
轻度烧伤
II度烧伤面积＜10%。
中度烧伤
II度烧伤面积10%~29%，或III度烧伤＜10%。
重度烧伤
烧伤总面积30%~49%，或III度烧伤面积10%~19%，或合并较重的复合伤、休克、全身中毒症状以及中、重度吸入性损伤。
特重烧伤
烧伤总面积＞50%，或III度烧伤面积＞20%。
*伴有休克、严重感染、严重合并损伤时，无论烧伤面积多少，都属于重度及以上级别烧伤！！！
发生烧伤烫伤，生命安全第一
尽快脱离热源，避免二次伤害
正确处理伤口，及时急诊就医
本文作者：
穆素成（复旦大学附属中山医院急诊科基地住院医师）
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