很多人都知道，抗生素不能乱吃，不然容易吃“滑”了，让细菌具备了抗性，下次再吃就不管用了。这是真的吗？是的，很多抗生素要听从医生的指导，不要滥用，否则会诱发“超级细菌”的出现。
我们今天看4个病例，看看“药吃滑了”的严重后果。
第一种“超级细菌”，擅自停药，结核杆菌变异了
这是一个23岁小伙子，父母离异多年，没有人教育约束，技校毕业后迷恋上了网络游戏，经常泡网吧，吃饭也随便凑合，1米80的个子体重才100斤出头。
后来频发咳嗽、咳血，查出感染了肺结核（红箭头两张肺部CT），结核杆菌把肺脏吃出了十多个空洞。他没有接受完整规范的治疗，在结核病防治所住院几天后症状缓解，就偷偷跑了……
结果造成了结核杆菌耐药，1年半后走不动路了，重新回到医院，发现他身体里的结核杆菌变成了“超级细菌”，对药物不再敏感，并且沿着血管播散到大脑，引起大脑多发结核性脓肿，造成瘫痪。
这个孩子后来没有救回来……
肺结核是一种慢性消耗性疾病，治疗周期长，有些药物对肝肾功能有影响，某些病人症状减轻后就会偷偷停药，这就有机会让结核杆菌“吃滑了”，变成超级细菌（耐多药肺结核甚至广泛耐药肺结核）。
前些年有个研究统计，我国每年新发耐多药肺结核患者约11万例，其中严重耐多药肺结核患者8200例，高于全球平均值的2倍。其中有些病人是直接被这种耐药肺结核感染，给防控肺结核增加很多难度。
所以预防超级细菌，首先不要随便停药！要遵从医生指导！
第二种“超级细菌”，抗生素滥用，导致金黄色葡萄球菌耐药
这是一位年轻的女士，因为咳嗽、发热4天，白细胞升高，CT发现双侧肺炎，使用常规抗生素治疗一周后症状没有缓解，复查CT病灶增多增大。后来细菌培养发现她感染的是一种耐药金黄色葡萄球菌。
近年来，抗生素和消毒剂的不恰当使用，使金黄色葡萄球菌耐药菌株大幅度增加，甚至出现了多重耐药菌（呼吸科医生最害怕的一种超级细菌），比如对青霉素G的耐药率已经高达90%左右。
好在这位女士感染的金葡菌，只是对部分抗生素耐药，后来换药后治愈出院了。但这个细菌给我们敲响了警钟，要重视抗生素的规范使用，不能滥用。这方面大家也不必过度担忧，我们的职能部门这几年加强了抗生素的监管，取消了很多不合理的输液，越来越规范了。
第三种“超级细菌”，躲在淋浴喷头、呼吸机表面的铜绿假单胞菌。
这是一位18岁小伙子，平时也喜欢泡网吧玩游戏，因为发热、胸背疼2天，咳嗽1天住院，右上肺叶被一种腐生菌快吃掉大半了（红箭头），后来多次细菌培养明确为铜绿假单胞菌感染。
铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）对多种药物天然耐药，而且使用抗菌药物后还容易发生获得性耐药，因为这种细菌拥有5567个基因，相比之下流感嗜血杆菌只有1714个。而普通细菌通常只需要1500个基因就能保证生长与繁殖。如此庞大的基因库，使得铜绿假单胞菌获得很强的天然耐药能力和学习能力。
这个小伙子比较幸运，他感染的这个铜绿假单胞菌没有发生多重耐药，按照药敏试验指导联合使用敏感的抗生素，最终治愈出院了。
通过上面3个病例，我们会发现，抗生素不可不用，不可滥用，合理用药、规范治疗才能让人类免受病菌侵袭，为人类健康保驾护航。
最后补充一下超级细菌的定义：超级细菌不是特指某一种细菌，而是泛指那些对多种抗生素产生耐药性的细菌，它的准确名称是“多重耐药细菌”。据有关研究报道，目前最致命的“超级细菌”要属碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP），从2007年至今该菌的感染报道增长了7倍。
合理用药，规范使用抗生素，医生的道路任重而道远！兽用抗生素的买卖和使用也需要进一步规范管理！
我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！
,
