高血压作为“三高”之首，给无数人的身体健康带来了危害，目前我国的高血压患者人数占比已经超过20%，60岁以上的老年人中高血压患者更是接近50%，且仍在逐渐增加。在高血压患者当中，除极少数患者属于继发性高血压外，超过90%的患者都属于原发性高血压。
继发性高血压一般由肾脏疾病、内分泌异常等原因造成，一般在查清楚致病原因并予以根治后，其高血压的症状也会相应消失。而原发性高血压则是由遗传及后天环境等其他原因综合作用所引起，往往无法彻底治愈，需要依靠长期服用降压药来将血压维持在正常水平。
但是降压药也有好坏之分，那降压药该怎么选呢？
高血压患者过去在降压药方面可选择的余地比较小，以下这些传统降压药虽然也有降压的效果，但是服用后副作用也不小。
1、复方利血平片
复方利血平片含有双肼屈嗪以及利血平成分。其中双肼屈嗪有可能会导致心脏泵血速度的异常，引发其他心血管疾病的发生。
而利血平长期服用则会造成交感神经异常、记忆力减退、内分泌失常等多种副作用，甚至还会导致部分患者出现抑郁症的倾向。
2、硝苯地平片
硝苯地平片虽然降压起效快，但是只能维持很短的时间，不能长时间起效，而且它的降压效果往往过犹不及，很多病人服用后反而会因为血压降得太多出现不同程度的低血压现象。
而且，它作为一种钙通道阻滞剂只能对L型钙通道产生效果，作用比较单一，主要通过小动脉的扩张实现降压效果，但是对小静脉效果微乎其微，容易拉高毛细血管网的内压，迫使体液扩散，引起人体组织的水肿。
此外，仅仅阻滞L型钙通道只会使肾小球的入球小动脉扩张，对出球小动脉却没有扩张作用，血液流入的多，但是流出的少，这就导致了肾小球内部血管内压的增高。持续时间过长的话就会对肾脏的健康造成危害。
鉴于上述情况，这些传统的降压药目前已不作为治疗高血压的首选用药。随着技术的发展，新型的降压药相继问世，它们在保证降压效果的同时，副作用也更小，给广大需要长期服药的高血压患者带来了福音。
1、贝尼地平
贝尼地平虽然上世纪80年代就已经研发问世，但经过多年临床试验，直到2004年才在我国获批高血压适应证。它不仅降压效果强，还具有降压时间持久，降压幅度平稳等优点。而且，其在心绞痛的治疗和保护心脑血管方面也有上佳的表现。
该药物与只能阻滞L型钙通道的硝苯地平等传统药物不同，它能够对Ｌ/Ｔ/Ｎ三种亚型钙通道同时起效，可以同时扩张大血管与小血管、小动脉和小静脉，既能获得更强效的降压效果，也能显著降低水肿的发生率。
而且贝尼地平通过对T型钙通道发生作用，可以同时扩张进出肾小球的小动脉，实现血液进出的相对平衡，避免内压的升高，减少对肾脏的危害。
贝尼地平很容易溶于油脂，对于膜结构也有很强的亲和性，这使它更容易进入并存留到细胞膜当中，并且能在相当长的一段时间内保持足够的浓度，从而实现更为持久的降压效果。
总体来说，贝尼地平具有强效平稳持久降压、降低心脑血管疾病发生概率、保护肾脏、降低血浆醛固酮、延缓动脉硬化、不良反应发生率较低等多种优点，是高血压患者的一种基础用药。
2、阿利沙坦酯
阿利沙坦酯属于沙坦类降压药，是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。沙坦类降压药包括氯沙坦、替米沙坦等，而阿利沙坦酯则是我国在氯沙坦基础上自主研发的新药，于2013年开始在我国投入市场。
一方面，它拥有沙坦类降压药的众多优点，对同时患有糖尿病、蛋白尿、冠心病、代谢综合征、心力衰竭等疾病的患者比较适用，也对房颤有一定的预防作用。另一方面，它又有其独特的优势。
第一，相比于其他沙坦类降压药，阿利沙坦酯并不是通过肝脏进行代谢。而是借助酯酶的作用在消化道内部进行水解，生成活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174），这种代谢物除了极少部分进入尿液以外，大部分都会随消化系统释放到体外，大大减轻了肝脏和肾脏的负担。
第二，它可以同时肩负起降压和降尿酸两项重任。通过对肾小管中负责转运尿酸的物质起到一定的抑制作用，使尿酸不会被重新吸收，进而降低尿酸，避免痛风的发生，也能一定程度上减轻痛风患者的症状。
第三，它的降压曲线平滑，降压效果非常平稳。每日无需多次服药便可以实现长效稳定降压，有研究表明，它能显著减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。
基于上述优点，阿利沙坦酯对于高血压合并高尿酸血症的患者、冠心病患者或是肝肾较为脆弱的患者都非常友好，而且它与其他药物的代谢场所不同，就算一起合用也不会发生相互作用，降低了不良反应发生的风险，安全性得到了大幅度地提升。
3、沙库巴曲缬沙坦
沙库巴曲缬沙坦是第一个血管紧张素受体—脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，它是由缬沙坦和沙库巴曲按照1比1的摩尔比例相结合所形成的一种共晶体药物。该药物最初主要用于治疗心力衰竭，在2021年6月在我国正式获批高血压适应证。
沙库巴曲缬沙坦具备双通道机制，一方面它能通过缬沙坦来对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（ＲAAS）发生作用，另一方面可通过沙库巴曲对利钠肽系统施加影响。最终通过血管、肾性、神经内分泌等多种机制共同作用实现降压。
总体来说，该药物降压速度快、幅度大，效果也更持久。它能够减少醛固酮的分泌，弱化药物造成的心肌损伤，有效抑制心室重构及心肌的纤维化，增强肾小球过滤能力，对心血管和肾脏都有很好的保护作用。
此外，沙库巴曲缬沙坦还能够实现血糖的降低，这让它成为高血压合并糖尿病患者的不错选择。
不过，这几种新型降压药相比传统降压药虽然有诸多优点，但也并非十全十美，也都有相应的药品禁忌。根据每个人的身体情况不同，患者在服用时也会有一定的不良反应。
所以高血压患者在使用降压药时务必要遵医嘱服用，科学合理地选择单独用药或是联合用药，服药应有规律，不可擅自停药或是减药，在稳定降压的同时最大限度地减少药物副作用对身体的伤害。
1、健康饮食很重要
俗话说“病从口入”，健康的饮食对血压的控制非常重要。高血压患者在日常饮食中应当少吃高盐的腌制类食品和其他高脂、高糖、高热量的食物，减少钠离子的摄入，避免因钠水潴留引起血压的升高，也能减少动脉硬化、脑出血等心脑血管并发症的发生。
饮食应以清淡为主，多吃蔬菜、粗粮，可以吃一些富含不饱和脂肪酸的海鱼，日常烹饪的油脂也应以橄榄油、花生油等植物油脂为主。此外，多吃一些富含钾离子水果（如香蕉、猕猴桃等）也能对降低血压产生积极的作用。
2、保持良好的心态和生活习惯
高血压患者在生活中应该保持积极的生活态度和平和的心态，避免情绪激动和剧烈活动带来的血压波动。养成规律的生活习惯，早睡早起，不要熬夜。关注天气的变化，注意防寒保暖。
可以适当进行一些舒缓的、强度低的运动，将体重控制在健康的范围内，防止身体发胖带来其他负面影响。同时，也要远离烟酒的刺激，以免血压突然升高，保护心脑血管。
3、做好定期身体检查
对于高血压这样一种伴随终身的慢性疾病，一定要养成定期体检的好习惯，除了能掌握血压的状况以外，有助于更早地发现由高血压引起的并发症，将脑出血、冠心病、肾功能损伤、心肌梗死、心力衰竭等“大病”扼杀在“小病”的摇篮里。
有条件的患者也应该在家中常备家用血压检测仪器，每天定时进行测量，根据血压的情况及时服药或是就医，避免病情的贻误。
四、总结医药科技的发展给我们的生活带来了巨大的改变，大大延长了人类的平均寿命，提高了人们的生活质量。虽然高血压暂时还难以治愈，但相信只要广大患者科学用药、认真治疗、做好防护，一定能够拥抱美好的人生。
,参考资料：
[1] 《认识新型沙坦类降压药——阿利沙坦酯》.家庭医药就医选药.2021-03-01
[2] 《贝尼地平在心血管疾病中的应用》.四川生理科学杂志.2016-03-15
[3] 《沙库巴曲缬沙坦联合治疗的研究进展》.临床合理用药杂志.2022-12-25
