子宫下垂影响自然怀孕吗（孕期突发子宫脱垂）

二胎孕妈的阴道口惊现肿物，日前，她慕名来到桂林市妇幼保健院产科寻求帮助，产科医生帮助她顺利产下了宝宝也帮改善了她的症状。

来自全州的二胎妈妈钟女士（化名）今年34岁，能够顺利怀上二宝，对于这个家庭来说确实不易。钟女士是一位特殊的孕妈，存在智力障碍的她仅能与大家进行简单的沟通。不幸的是，孕17 周时，钟女士的子宫颈突然脱出到阴道口，卧床后可以自行回纳，因此并没有及时到医院就诊。

随着孕周增大，钟女士的症状越来越明显，今年7月底，孕29周 3天时，钟女士的宫颈再次脱出阴道口，并且不能回纳，于是才到当地医院就诊，也无法医治。“本就家庭困难，这下要去哪里为妻子寻医呢？”钟女士的丈夫心急如焚。当地医院建议家属：“可去桂林市妇幼保健院，那是桂林市危重孕产妇救治中心，危重疑难症状的孕产妇几乎去那诊治。”

当天19时02分，钟女士被送入桂林市妇幼保健院，经检查，胎心正常，宫颈及部分子宫体脱出至阴道口，可触及胎儿部分肢体。看着忧愁的钟女士及家属，产二科主任董完秀安慰地说：“别担心，我们会为你解决问题的。”

董完秀告知孕妇及家属，长期及反复脱出，易造成感染，直接影响大人及胎儿，需立即回纳。董完秀立即给钟女士进行消毒，并缓慢地将脱出的部分子宫体及宫颈回纳至阴道内，摇高了床尾，让其臀高头低位的姿势，防止再次脱出。因钟女士之前使用的子宫托效果欠佳，住院期间，医护人员自行自制了T型子宫托，经治疗症状有所好转后，钟女士便回家自行遵照医嘱进行护理。

孕37周 2天时，钟女士再次入住桂林市妇幼保健院产科。考虑到自然分娩可能出现子宫脱垂加重、宫颈嵌顿、宫颈断裂等情况，且因钟女士第一次为剖宫产，于是医生建议孕妇择期行剖宫产术终止妊娠。

入院后董完秀主任医师为钟女士制定了个体化的治疗方案，与钟女士及家属沟通：孕妇有子宫脱垂病史，术中不仅行剖宫产，还应缩短子宫相关韧带，防止术后及后期子宫脱垂，同时可以提高生活质量。经孕妇和家属同意后，医院为钟女士进行了子宫下段剖宫产术 双侧输卵管结扎术 圆韧带缩短术，手术十分顺利，钟女士成功分娩了一名2.7千克的男宝宝，子宫脱垂也得到了有效的治疗。术后4天，钟女士顺利出院。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。

产科董完秀主任医师介绍，孕期子宫脱垂非常罕见，10000～15000次妊娠中才可能发生1次，经产妇多发，可导致感染、早产、自然流产、死胎、产妇泌尿系统并发症、产妇败血症甚至死亡等。

导致子宫脱垂的原因有很多，分为先天性的，如遗传、解剖发育异常，胶原缺陷、种族等；有医源性的，如盆腔手术；产科因素，如多产、难产、巨大儿分娩史、产程时间长等；腹内压升高，如便秘、长期用力、慢性阻塞性肺部疾病等；还有其它因素，如年龄、肥胖、雌激素缺乏等。

董完秀主任医师强调，妊娠合并子宫脱垂易造成母婴围产期严重的并发症。及早的发现、严密的管理及个体化的治疗可以大大改善围产结局。随着生育政策的放宽有此类情况的孕妇可能会较前增多，请有需要的孕妇前往产科专家门诊就诊。

● 子宫脱垂常见的病因是什么？

对于广大女性朋友们来说，子宫脱垂是如今妇科难题，常见的病因有：

1.长期过度劳累：女性若是经常干体力活，或经常进行一些超负荷的运动，都会导致腹压增加，大大增加子宫脱垂或者是内脏下垂的可能性。

2.分娩损伤：分娩出现难产时，第二产程延长或通过生殖道进行手术助产，都会容易导致宫颈、子宫韧带和盆底肌肉的损伤，若是分娩过后支持组织没法恢复正常，那么就很容易出现子宫脱垂。

3.多次怀孕：多次怀孕生育的女性出现子宫下垂的可能性是非常大的，尤其是怀孕后期保养不当或怀有巨婴等，在生产时会严重损伤到子宫的韧带，从而引发子宫脱垂。所以怀孕时期应细心保养，避免过度劳累，同时要要注意控制体重，防止巨大儿对子宫造成伤害。

4.盆腔手术：有过盆腔手术经历的女性患上子宫脱垂的几率也是很大的，子宫脱垂是很多盆腔手术容易造成的后遗症。所以，女性注意对子宫的保护，尽可能的避免盆腔内手术，平时多做子宫保养操，多吃一些对子宫有好处的食物，如红枣、菠菜等。

疾病的发生，需要我们提前去预防，将损害降至最小。

1.加强妇女的劳动保护：过度的负重作用及体姿用力是子宫脱垂的重要原因之一，加强妇女的劳动保护，是预防和减少子宫脱垂的可靠保证。

2.做好青春期保健：女子在12～18岁之间称为青春期，由于青春期卵巢及女性生殖器官尚未完全发育成熟，容易受外界和内在环境的影响而发生各种疾病从而影响女子的正常发育和生殖功能，发育不良的女子，其肌肉虚弱，韧带张力较差，往往伴有腹壁松弛而无力称无力型体格，这种人通常伴有内脏器官下垂(如肾下垂，胃下垂等)如果由于某些原因而使腹内压力增加，就容易发生子宫脱垂，因此，做好青春期保健，对保证妇女身体健康及正常发育，预防子宫脱垂的发生有着极为重要的意义。

3.注意月经期保健：月经期虽属生育期妇女的一种生理现象，但是，妇女在月经期间大脑皮质兴奋性降低，加之，受内分泌的影响而盆腔充血，故全身及局部抵抗力都降低，如不注意月经期保健，容易引起妇女各种急慢性疾病，影响妇女身体健康，特别是妇女在月经期间受到冷的刺激(主要是冷水)，容易引起卵巢功能紊乱而导致月经失调，甚至闭经，目前认为，卵巢功能与盆腔支持组织的张力有明显的关系，闭经时，由于卵巢功能减退，雌激素分泌少，致使盆腔支持组织张力减退，容易发生子宫脱垂，因此，加强月经期保健，对预防子宫脱垂的发生也有很大的意义。

4.切实做好孕期保健：做好妇女的孕期保健，及时发现并纠正胎位异常，防止发生胎位性难产，也是预防子宫脱垂的重要措施之一。

5.正确处理分娩各产程：分娩损伤是子宫脱垂的重要病因，产程愈长，子宫脱垂的发病率愈高，这是与支持子宫的悬吊装置和盆底软组织遭受损伤的机会较大有关，目前认为，第一次分娩时所造成的损伤更是关键，在子宫脱垂患者中，第一胎产后发病者最高，约占30%，因此正确处理分娩各产程，防止产伤，是预防子宫脱垂的最重要环节。

6.认真做好产褥期保健：产妇从胎盘娩出后至生殖器官恢复到非妊娠状态，一般需6周，这段恢复过程称产褥期，在产褥期中，妇女的解剖和生理变化均较大，此期若未引起重视，最容易发生子宫脱垂，据报道，产褥期子宫脱垂的发生率显著高于其他期，多系1个月内参加劳动者，子宫脱垂发生率最高，占全部病例的85%以上，这是由于产褥期子宫及其支托结构因妊娠分娩而造成的生理及病理的改变，尚未得到充分恢复之前，过早参加劳动(包括繁重的家务劳动)，容易引起子宫脱垂，因此，认真做好产褥期保健，对预防子宫脱垂有着极为重要的意义。

7.切实做好哺乳期保健：哺乳期间卵巢功能长期处于低落状态而导致子宫萎缩，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退，在这种情况下，如遇到增加腹压或体姿用力等外因条件，均可诱发子宫脱垂，因此，切实做好哺乳期保健，产后康复理疗是预防子宫脱垂的重要措施。