夏季来临，家庭使用电量开始增加，加之雷电天气也会增多，电击伤也会出现。电击伤也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流能量转化还可造成电烧伤。雷击即闪电是一瞬间的超高压直流电。电流在体内一般沿电阻小的组织前行，引起损伤。电流通过心脏易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸停止。
那么，我们在日常生活中该如何预防和处理电击伤呢？本期健康科普堂邀请沈阳急救中心皇姑一分中心站长陈众和大家聊聊电击伤那些事。
一、电击伤临床特点
1.全身表现：
⑴触电后轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、心悸等,可有心律失常。
⑵重者可导致意识丧失、休克、心脏呼吸骤停，电击后常出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾功能不全。
2.局部表现：
⑴高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或碳化。进口和出口可能不止一个。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘关节、腋部、腘窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节皮肤可因电流经过产生间断性创面。电击创伤的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮下的深度组织损伤却很广泛。
⑵血管病变为多发性栓塞、坏死；胸壁的电击伤可深达肋骨及肋间肌并致气胸；腹壁损伤可致内脏坏死或中空腔脏器穿孔、坏死；触电时肌群强直性收缩可导致骨折或关节脱位。
⑶常因肌肉组织损伤、水肿和坏死，使肢体肌肉筋膜下组织压力增加，出现神经、血管受压体征，脉搏减弱，感觉及痛觉消失，发生间隙综合征。肢体严重损伤可表现为肢体水肿、触之紧张发硬、被动伸展手指或足部时疼痛、肢体固定收缩、扪触不到搏动、远端发绀、毛细血管再充盈极差。
⑷闪电损伤时皮肤上出现的微红的树枝样或细条状条纹，是由电流沿着或穿过皮肤所致的Ⅰ度或Ⅱ度烧伤。患者所带指环、手表、项链或腰带处可以有较深的烧伤。大约半数电击者有单侧或双侧鼓膜破裂、视力障碍、单侧或双侧白内障。
二、生命体征评估1.评估电击原因、部位、电压情况、局部烧伤程度。
2.评估意识、心律失常及其恢复情况。
3.对心脏骤停患者，积极评估复苏效果。
三、急救处理1.现场急救
⑴脱离电源：应第一时间切断触电现场的电源，或应用绝缘物使患者与电源分离，或采取相应保护措施将患者搬离危险区。但应强调确保现场救助者自身的安全。
⑵心肺复苏：对心脏骤停和呼吸停止者立即按复苏指南的流程进行心肺复苏，不能轻易终止复苏。
2.急诊治疗
（1）补液：对低容量性休克和组织严重电烧伤的患者，应迅速静脉补液。
（2）对症治疗：包括 脑水肿、监测和防治高钾血症、纠正心功能不全、治疗急性肾功能不全、维持酸碱平衡等。
（3）创伤和烧伤的处理：积极清除电击创面坏死组织，有助于预防感染和创面污染，并减少继续释放肌红蛋白的来源。
四、电击伤的预防1.应适当学习掌握用电知识，任何可能接触或被人体接触以及威胁生命危险的电器，均应有良好的接地保护装置，并在电路内装有保护性的断路装置。预防闪电雷击包括应用有关的常识和适当的防护装置，要知道天气预报和寻找合适的雷雨躲避处。
2.在使用家电过程中，要严格按照使用说明书进行操作。
3.在维修家庭线路或用电设备时，首先就应确保电源已经断开。在对设备或电气进行维修时最好佩戴绝缘手套和其他具有保护措施的装备。
4.对于用电设备的维修，应该请专业人员进行维修，做到不私自拆用电设备，有些用电设备即使在断电情况下，自身也会存在带电的情况，因此维修时应谨慎。
5.养成良好的用电习惯，用电设备在不使用时应当切断电源，插座等用电设备连接部位保持稳固接触，防止产生火花。对于线路部分出现裸露的应当及时进行绝缘包裹处理，防止对人身造成伤害。
6.更换保险丝时应当选择与电流或功率相当匹配的保险丝，切记不可以用其他类型保险丝或铁丝进行代替，同时检查周边用电设备，排除用电设备的短路。
7.不要在高压设备附近活动，特别是超高压电线塔，过高的电压会在人靠近时产生跨步式电压触电，危害相当大，因此与高压设备保持合理距离至关重要。
【本期专家】陈众，沈阳急救中心皇姑一分中心站长，ERC欧盟初级、中级生命支持培训导师。从事急诊急救工作十余年，对院前急救有较丰富的临床经验。
