张女士的宝宝刚满5个月，肥肥胖胖的非常惹人喜爱，但是最近张女士感觉宝宝有些不对劲，夜里总是哭闹，往日里她稍微哄哄宝宝就能睡着，但是现在不管张女士怎么哄，宝宝在夜里还是会哭闹，而且总是睡不着。
起初张女士只是心有疑问，于是她和同是宝妈的朋友交流，朋友说孩子哭闹很正常，张女士悬着的心这才放下。然而就在这1个月里，宝宝除了哭闹外，还总是爱出汗，张女士这才警觉起来，连忙带着宝宝来医院。
我刚见到张女士时她显得非常害怕，一直在问我宝宝什么情况，见状我赶紧安抚她的情绪，在了解情况后，建议她带宝宝做详细检查，以明确病因。
没过多久张女士就带着检查结果找到我，其中关于维生素D的检查结果显示，宝宝的25-维生素D3只有16 ng/ml，我根据宝宝的各项检查结果，并结合宝宝的症状，初步诊断宝宝是佝偻症早期。
我话音刚落，张女士的情绪就开始崩溃，急切的问我治疗方案，我告诉她：“不要过分担心，先安心给孩子治疗，一般需要1～3个月的治疗期。”听完后张女士的情绪逐渐平复，接着她又问为什么宝宝会得佝偻症。
看到这里大家是不是也有这样的疑问呢？接下来就让我们一起来了解一下原因。
大家可能不知道，佝偻病主要指的是维生素D缺乏性佝偻病，如果宝宝的身体缺乏维生素D时，会引起体内钙、磷代谢紊乱，从而引起佝偻病。
值得注意的是，佝偻病发病较为缓慢，而且它的发生是一个连续的过程，一般情况下根据年龄、症状、X线等可以把佝偻病分为活动期、恢复期和后遗症期。
其中活动期指的是从宝宝出生3个月左右开始发病，往往会出现焦躁不安、多汗、枕秃等症状。而恢复期则是指经过科学补充维生素D后，宝宝的异常症状逐渐减轻。最后后遗症期多见于3岁之后儿童，经过治疗症状会消失，因此当宝宝出现症状时不要过分担心，及时治疗才是重中之重。
由此可见，佝偻病是缺乏维生素D所致，可是宝宝还这么小，为什么会缺乏维生素呢？关于这个疑问主要有以下几方面的原因。
首先，维生素D缺乏和宝妈孕期的户外活动有关，大家可能不知道人体维生素D的主要来源是皮肤经紫外线的合成，如果宝妈在孕期的户外活动量少，可能会使阳光照射不足，导致宝妈和宝宝无法通过阳光照射来补充维生素D。
其次，宝宝的生长发育较快，骨骼生长迅速，这就需要补充维生素D来维持正常的生长发育，如果在这期间没有及时补充或补充维生素D量较少，都可能会引起佝偻病。
最后，我们都知道食物中也含有维生素D，例如牛奶、豆腐等，但是天然食物中富含的维生素D较少，如果只坚持母乳喂养，或是牛乳中钙磷含量不足、比例不适宜，也会增加患佝偻病的风险。
除此之外像婴儿肝炎综合症、慢性腹泻等这些肠胃道或肝胆肾类疾病，都会影响维生素D和钙磷的吸收和利用，也就会更容易患佝偻病。
大家千万不要不以为然，因为佝偻病不仅会影响宝宝骨骼的生长，还会影响宝宝的智力发展水平、机体的免疫功能，所以我们一定要仔细观察宝宝的变化，当出现症状时要去医院进一步检查。
一般情况下，宝宝患上佝偻病可能会出现哭闹、烦躁、多汗、肋骨外翻等症状，大致上可以分为神经精神症症状、多汗、骨骼改变这3种，接下来就让我们分别来看一下。
1.神经精神症状
大家知道什么是神经精神症状吗？其实像张女士宝宝所出现的哭闹表现就是其中一种，除此之外还有烦躁、易激惹、夜惊等，这些症状通常会出现在3个月以内宝宝身上。这是因为维生素D具有营养神经作用，缺乏则会使宝宝的神经兴奋性增强，从而变得易激怒、爱哭闹。
值得注意的是，这种症状出现的最早，而且症状出现时往往也是最佳治疗时期。如果症状单一，而且没有其他伴随症状，可以在医生的指导下使用钙剂治疗，钙剂会最先钙剂会最先改善宝宝的睡眠、哭闹症状，可以防止佝偻病的发展。
2.多汗
大家可能不知道，刚出生的宝宝，尤其是早产宝宝，汗腺发育并不完全，因此出汗量较少，而稍微大一点的宝宝因其新陈代谢旺盛、活泼好动，出汗量会比成人大，这是正常的生理现象。
可是你知道吗，出汗也有不同的种类，如果宝宝出现精神性出汗一定要格外注意。
精神性出汗往往是由于受到刺激或情绪激动而引起交感神经兴奋性增高，因此所支配的汗腺分泌也会增多，宝宝如果缺乏维生素D，身体的钙离子减少，就会增高交感神经的兴奋性，如此一来就会出现多汗的症状。
除此之外大家还要知道，佝偻病所引起的多汗症状往往会出现在脚底、腋窝等汗腺发达的部位，如果宝宝吃了辣椒、蒜等刺激性较强的食物，或哭闹时所出的汗都属于精神性多汗。
3.骨骼改变
与神经精神症状、多汗这两种症状不同的是，骨骼改变是佝偻病的后期症状，如果缺乏维生素 D，会使体内钙与磷的代谢发生紊乱，对骨骼造成影响，而且还会出现全身性症状；例如6个月以内的宝宝会以颅骨的改变为主，主要肠炎为颅骨软化，如果轻轻按宝宝的头部，会出现“乒乓球”样感觉，而1岁左右的宝宝胸骨和邻近的软骨会向前突出，也就是我们常说的“鸡胸”。
有的宝宝可能会向内凹陷，造成“漏斗胸”“肋骨外翻”等，除此之外，宝宝的下肢由于受到重力的作用，可能会出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，从而形成“X”形腿和“O”形腿。
但是要注意，此时给宝宝服用维生素D不能再纠正已经形成的骨骼改变，只能在防止佝偻病继续发展、消除其他症状方面下功夫，因此为了避免宝宝遭罪，从一开始我们就要做好预防工作，及时、适量补充维生素D，大家知道宝宝该怎么正确补充维生素D吗？
三.我们该如何科学补充维生素D？实际上，维生素D的作用非常多，它不仅可以促进骨骼生长，预防佝偻病，还能预防蛀牙，调节细胞生长，从而增强免疫力，但是只有通过科学、正确方法才能达到更好的效果。
增加室外活动
可能有人不知道，阳光照射可以为人体提供90%以上的维生素D，同时阳光照射也是防治维生素D缺乏相对简单、有效的做法，因此宝妈要经常带着宝宝去户外活动，主动接受阳光照射，建议逐渐增加室外活动时间，达到每天1～2小时。
但是要注意做好防晒，防止皮肤灼伤，6个月以下的宝宝要避免直接在阳光下照射，大家都知道紫外线不可以穿透玻璃，因此宝妈可以通过开窗的方式给宝宝晒太阳。
饮食要均衡营养
刚出生的宝宝应该用母乳喂养，婴幼儿时期也可以适量添加辅食，要注意多种类、营养均衡，可以多吃维生素D高的食物，例如蛋黄、鱼、乳类等。
不仅是宝宝，宝妈也要及时补充维生素D，因为胎儿不能获得充足的维生素D储备，也是新生儿缺乏维生素D的重要原因，因此孕妇也应该摄入充足的维生素D，例如可以多晒太阳、吃维生素D含量高的食物，但是食物中的维生素D含量毕竟有限，在妊娠期的最后3个月，孕妇可以在医生的建议下口服维生素D和钙制剂，以达到最好的效果。
总而言之，宝妈和宝宝都应该做好维生素D补充工作，但是要切记，如果宝宝出现异常状况一定要及时就医、检查，医生会给出最适合宝宝的治疗方案，避免耽误后期治疗和康复。
,参考文献：
[1]张晓明. 婴幼儿多汗≠佝偻病[J]. 家庭医学:上半月, 1995.
[2]林怀英. 根据症状治疗佝偻病患儿的体会[J]. 中国初级卫生保健, 2003, 17(9):2.
