大家好，我是一名肾内科医师，早上查房可以说是我们临床医生每天必做的一件事情。我总结了一下，外科查房就像是快刀斩乱麻，从不拖泥带水；内科则是不慌不忙，晓之以情动之以理。在查房过程中有一个步骤不论是外科、内科都必不可缺，那就是体格检查。这时就有病人有疑问了，为什么医生给每个病人检查完以后都要去抹点消毒液，有的一次没抹够还要抹两次，是觉得病人身上不干净吗？大家住院时是否也有过这种类似的想法呢？由于医学的专业性、特殊性，有些做法病人无法理解错误了我觉得很正常，今天就由我来和大家唠唠这是怎么回事。
先了解一下什么是院内获得性感染●大家所看到的医务人员接触病人，结束后往手上抹消毒液这恰恰是一种对病人负责任的表现，大家别看这么个小小的动作，按照院感要求，只要接触过病人，都应该立即洗手、消毒后才能接触下一个病人。但这样未免过于繁琐，所以免洗消毒液问世，查房时每检查完一个病人医务人员都会习惯性的进行消毒，这其实就是“洗手”。
●手卫生不论是在大医院、小医院都必须高度重视。它是医务人员洗手（医务人员用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程）、卫生手消毒（医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程）、外科手消毒（外科手术前医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性）的总称。医院里经常也会有院感科的工作人员会对医务人员“手卫生”情况进行考核、检查，按照国家卫生部颁布的《医务人员手卫生规范》要求，卫生手消毒后检测细菌数应≤10CFU/c㎡，足以可见，手卫生在医院内获得性感染中重视度是非常之高的。
●院内获得性感染我们一般简称为“院感”，它是指住院患者发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期状态。随着医疗技术的进步，人民就诊意识的提高，各种侵入性检查和操作增多，医院感染问题也是日益突出，已经成为医院急需解决的公共卫生问题。由于全国各地各个医院规模、条件的不同，医院感染的发生率也有很大的差异，大家千万不要觉得和自己没有关系，医院感染给医患双方都会造成损失，比如继发性感染导致住院日延长，住院费用增加更有甚者付出生命都有可能。
●有大量的流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接通过手传播，这一途径要比经空气传播更具危险性。所以洗手则成为了非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段。多项研究也表明，正确的执行医院洗手的规定，可有效的降低医院感染率，不知大家是否还记得去年一度登上热搜的“东台血透患者感染事故”，这是一起典型的因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件，该事件一共造成了69个血透病人感染丙肝病毒，可见预防院内感染是至关重要的。
●前面我也和大家提到过，我们人体皮肤的细菌可分为两大类，针对于这两类细菌的习性、特点我再来深入的分析一下，暂住菌又可称为过路菌，它一般处于皮肤表面或角质下表皮细胞上，也就是说原来是不存在的，主要是通过接触而附着在皮肤上，数量和组成差异较大，大部分与宿主皮肤结合并不紧密，所以可用机械方法清洗或化学消毒及清除。而常驻菌又称为固有性细菌，一般为在皮肤定值的正常菌群 ，常寄居在皮肤毛囊和皮脂腺开口处，他们藏身于皮肤缝隙深处，并在其繁殖。一般而言常驻菌的种类以及数量经常保持恒定的状态，所以大部分都无致病性。
●给大家分清楚了这两个分类，下面来讲讲手清洁的消毒的种类，临床上手清洁、消毒可包括普通洗手、卫生手消毒、外科手消毒。普通洗手就是将手涂满肥皂泡沫，并对其所有表面进行强而有力的揉搓，然后用流动水冲洗的过程；一般用流动水、肥皂洗手洗手可将手上的60%-90%微生物去除，如果结合刷洗，微生物清除率可达90%-98%。此法虽然不能将手上全部的暂住菌群除去，但是能将细菌数量减少到感染剂量以下。卫生消毒则是使用消毒剂清除或杀灭 手上的暂住菌群，一般是在普通洗手的基础上再用消毒液充分均匀的涂抹在双手；外科手消毒则是指用机械刷洗及消毒液清除或杀灭手上暂住菌群并减少手上常驻菌群以防止手术过程中手套破裂而引起感染。
●根据中华人民共和国卫生部规定洗手的指征，在接触患者前后（特别是在接触有破损皮肤的皮肤、粘膜、侵入性操作前后）、进行无菌操作前、进入和离开隔离病房、戴口罩和穿脱隔离衣前后、在同一个患者身上，当从污染操作转为清洁操作时、接触血液体液和被污染的物品后、脱去手套后都应该进行普通洗手（取下手上的饰物及手表-打开水龙头-湿润双手，再取洁净肥皂或无菌肥皂液-充分搓洗10到15秒，需注意指尖、指缝、拇指、指关节等容易藏污纳垢的地方，清洗的范围包括双手、手腕以及腕上10cm-流动水冲洗-用肘部关闭水龙头-取擦手纸擦干双手）和卫生手消毒（75%乙醇、0.1%-0.5%氯已定溶液、0.2%过氧乙酸水溶液、0.05%-0.1%次氯酸钠水溶液均可）。注意了，即使种类再变，消毒剂的主要成分还是以氯已定、碘伏、酒精和过氧乙酸为主，每次卫生手消毒时需2-5ml消毒液涂擦双手及手腕不少于15秒，并待双手自然干燥才算完成。
●我相信讲到这里大家应该也都明白了查房这么做是非常有必要的，医务人员使用的都是免洗消毒液，所以检查完一个病人后可以快速的进行消毒，然后接着查下一个患者，这样做能很好的预防在查房时由医务人员给病人带来交叉感染，也是目前预防院内感染最基本的、最廉价的、最简便易行的手段。如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流，如果有帮助，欢迎点赞、转发、收藏，如果喜欢我的创作内容，欢迎关注我，每天都会为大家分享健康知识，谢谢大家的耐心阅读，我们下期再见。
,参考文献：
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