商业保险只要住院就能报销吗(我明白了一个道理)

首页常识更新时间:2023-05-24 05:46:21

生病出院后,急着去找保险公司理赔报销的朋友们,注意了!

不要那么着急,晚一点报销,也许你可以报销更多。

为什么?

且听我慢慢道来。

现在商业医疗保险越来越普及,很多人除了医保外,还补充了商业医疗保险,对住院期间产生的医疗费用可以在医保报销后,再由商业保险报销。

但是在进行商业医疗保险报销时,经常会遇到这样的情况:报销越积极,报销金额可能越少。

这是怎么回事?

就是大家忽略了出院后的治疗费用报销。

很多人以为,医疗保险只能报销住院期间的治疗费用,但事实上,很多商业医疗保险可以报销的并不止于此。

说一个具体的例子吧。

刘女士因为生病,住院15天,期间产生了医疗费用12000元。医保报销金额为5500元,自费6500元。出院后,刘女士想着自费花了这么多钱,得快点找保险公司报销。于是出院一周后,她拿到住院病案资料,就立即联系保险公司理赔报销。

保险公司询问后得知,刘女士出院后,还要每周去复查一下。于是建议刘女士等后续的治疗结束后,再把全部资料整理好,一起进行报销。

刘女士问:“不是只能报销住院期间的医疗费用吗?”

保险公司工作人员解释道:刘女士这份医疗保险,除了住院期间的医疗费用,还可以报销住院前后30天内产生的门诊费用。所以刘女士出院30天内复查产生的门诊费用也是可以报销的。

于是,刘女士除了住院自费的6500元按照保险约定进行了报销,还报销了她后续复查产生的200元左右的门诊费用。

虽然刘女士出院后,就只有200元左右的门诊费用,但这是在复查没有问题的情况下。万一恢复情况不够理想,还涉及一些进一步的门诊治疗,那可能就不止这些费用了。

所以,类似刘女士这种情况,出院后还涉及一些门诊复查、康复等方面的治疗的,最好就是等到这些治疗结束后,再进行商业医疗保险的报销。如果后续治疗期间比较长,那么可以看看自己的保险合同,或者咨询一下保险公司,对保险约定期限内的费用进行报销即可。

现在市面上很多医疗保险,都是可以报销住院前后的门诊医疗费用的。只不过不同的保险,约定的期间不同,有的是住院前后30天内的门诊费用,有的是住院前7天后30天的门诊费用等等,具体以保险约定为准,可以查看保险合同条款或者咨询保险公司。

正是因为医疗保险可以报销住院前后一定期限内的门诊医疗费用,而生病出院后在一段时间内复查是常见的医疗程序,所以被保险人在出院后,可以不用太着急找保险公司报销,等到复查情况稳定后再进行报销也不迟。

补充提醒:

①这里所说的住院前后的门诊医疗费用,指的是跟当次住院相同原因产生的门诊费用,非相关门诊费用是不能报销的。

②虽然出院后可以不用急着找保险公司报销,但是在生病住院时,最好及时联系保险公司报案,以便保险公司处理。而且有的保险条款也有约定,要求被保险人及时报案。所以及时报案既是为了便于保险公司安排工作人员处理理赔,也是为了减少理赔纠纷。

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