导读:今天学习玄参“主腹中寒热积聚”、“主暴中风”的用法。
玄参,味苦、咸而性寒,功能滋阴降火,凉血解毒。
临床多用于以下三个方面:斑疹,发热,神情躁扰,舌质红绛等热入营血者;烦热口渴,夜寐不安,骨蒸潮热,津枯消渴,便秘等阴虚者;咽喉焮赤肿痛及痰火郁结之瘰疬痰核、瘿瘤等。
《本经》言“主腹中寒热积聚”,《别录》载“主暴中风”,见解确高一筹,其后本草书对此缺少细言,故专门阐述于后。
01
积者,日积月累而成,其病有形,推之不移。其病多在血分,寒凝可致,火结亦可致。
《神农本草经百种录》,“皆火气凝结之疾”。聚者,发无常处,痛不留止,痛时有形,触无根本,痛止自散,忽来忽去,方称为聚。其病在气分,寒滞、火结皆可致。
《本草经解》:“腹中者,心肾相交之区也。心为君火,心不下交于肾,则火积于上而热聚;肾为寒水,肾不上交于心,则水积于下而寒聚矣。元参气寒益肾,味苦清心,心火下而肾水上,升者升而降者降,寒热积聚自散矣。”
张元素云:“玄参,乃枢机之剂,管领诸气上下,肃清而不浊。”
凡上可见,元参寒能清火散结而无凝滞之弊,滋阴统领诸气上下流动而无壅郁之害,气动血流,故亦善主积聚。
暴中风者,有因于内,亦有因于外者。属真阴不足,水不涵木而致者,本品咸寒养阴,益水以滋肝木,故能治之。属温毒速入营血,心肝热炽动风者,本品苦入心,咸入肾,寒能解毒消火故亦治之。
02
临证用方举隅
治疗宫颈癌,子宫不时出血,带下不多,阴道干涩,少腹酸痛,小便短少,大便干燥,舌绛少苔。主方:阿胶,生地,元参,鳖甲,血竭。(江西中医学院《中医药文摘汇编》)
东坡四神丹:医未有专此四味者,久服可愈大风疾。羌活,玄参,当归,熟地。(《玉机微义》)
此外,如《圣济总录》治久癖块聚,心腹胀满之人参丸;治产后中风,手足偏枯,言语迟涩,恍惚多忘之当归饮方;《备急千金要方》治肾虚寒为历风所伤,语音蹇吃,不转偏枯,胕脚偏跛缓弱不能动,口喎言语混浊等之肾沥汤,各方也都用有玄参,取其主积聚、疗中风。
03
验案举例
卢,嗔怒动阳,恰值春木可升,厥阴内风乘阳明脉络之虚,上凌咽喉,环绕耳后清空之地,升腾太过,脂液无以营养四末。
而指节为之麻木,是皆痱中根萌,所谓下虚上实,多致巅顶之疾。
夫情志变蒸之热,阅方书无芩连苦降羌防辛散之理。肝为刚脏,非柔润不能调和也。鲜生地、元参心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘连心。(《临证指南医案》)
按:中风之病萌动,下虚上实所致,治以滋水填补下虚,凉肝泻肝以去上实,所治甚为精当。其中元参心滋水涵木,清心以彻肝实,一举两收其功,用之颇妙。
元参滋阴而无壅滞之害,运转枢机,气动血流,清热凉血而无凝滞之弊,活血散结,清凉柔润,是为治疗积聚及中风之要药。
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