白术为菊科植物白术的根茎。主产于浙江、湖北、湖南、江西等省,以浙江于潜产者为道地药材,故又名“于术”。入药有生白术、炒白术之分,若炒至黑褐色,又称焦白术。
一、功效应用
白术味苦、甘,温。归脾、胃经。
功效能补气健脾,燥湿利水,止汗安胎。其特点善补脾益气安胎,有强壮“后天”之功,能利水湿,乃中药“四君子”之一,被医家誉为补气健脾之要药与治痰饮水肿之要药。
常用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安等证的治疗。
名家名著摘要:
《本经》:“(本经中不分白术、苍术)主风寒湿痹死肌,痉,疸,止汗除热,消食。”
《别录》:“效痰水,除皮间风水结肿,暖胃消谷嗜食。”
《珍珠囊》:“除湿益气,补中补阳,消痰逐水,生津止渴,止泻痢,消足胫湿肿。”
《本草会编》:“脾恶湿,湿胜则气不得旋化,津何由生?故曰:膀胱者,津液之府,气化则能出焉。用白术以除其湿,则气得周流而津液生矣。”
《本经逢原》:“白术,生用有除湿益燥、消痰利水、治风寒湿痹、死肌痉疸、散腰脐间血及冲脉为病、逆气里急之功;制熟则有和中补气、止渴生津、止汗除热、进饮食、安胎之效。”
《长沙药解》:“白术补中燥湿,止渴生津,最益脾精,大养胃气,降浊阴而进饮食,善止呕吐,升清阳而消水谷,能医泄利。”
《本草备要》:“在血补血,在气补气。无汗能发,有汗能止。燥湿则能利小便,生津液,止泄泻,消痰水肿满,黄疸湿痹。补脾则能进饮食,祛劳倦,止肌热,化癥癖。和中则能已呕吐,定痛安胎。”
《医学衷中参西录》:“善健脾胃,效痰水,止泄泻。治脾虚作胀,脾湿作渴,脾弱四肢运动无力,甚或作疼。”
二、配伍应用
1.用于脾气虚弱,运化失常所致食少便溏、脘腹胀满、倦怠无力等证。白术为补气健脾之要药。治脾气虚弱,体虚倦怠,诸虚百损者,常配伍人参、茯苓、甘草,即补虚名方四君子汤。以四君子汤为基,加减变通,实为补虚众方之基,乃中医临症最为常用方剂之一,当重点掌握。
四君子汤看似组方简单,实则内藏“扶正固本乃治万病法钥”之至理,日本经方大家大冢敬节医案中,就曾多次记载,用四君子汤加味,让病人长期服用,而治愈多例虚劳重病患者。
若治脾胃虚寒,脘腹冷痛,大便溏泻者,常配伍党参、干姜、炙甘草等,即理中汤。在彭子益的“轴轮理论”中,理中汤乃“以轴运轮”法之基础方,也是固护后天之本第一方。
若治脾虚泄泻,脾肺两虚者,常配伍人参、茯苓、陈皮等,即参苓白术散、七味白术散等方。乃“培土生金”之代表方,值得学习。
若治脾虚而有积滞,食欲不振,脘腹痞满者,可用攻补兼施之法,以白术健脾,配合枳实消除痞满,即枳术丸。
2.用于脾虚不能运化,水湿停留,痰饮水肿等证。白术能补气健脾,又可燥湿利水,为治痰饮水肿之要药。治诸水气病,常配伍桂枝、茯苓、甘草,即苓桂术甘汤。
此外,还有五苓散、真武汤、附子汤、泽泻汤等诸多经方,皆取其“培土制水”之法,用治各种痰饮、水肿之证,皆须掌握。
3.用于脾虚气弱,表虚自汗证。白术能益气补脾,有固表止汗作用。治表虚自汗,气不敛阴证,常配伍黄芪、防风,即玉屏风散。《全幼心鉴》方中,则配伍黄芪、浮小麦,治虚汗不止。
4.用于妊娠脾虚气弱,胎气不安证。白术能补气健脾,又有安胎之功。治胎动不安,若兼有内热者,常配伍黄芩以清热安胎;若兼气滞胸腹胀满者,常配伍苏梗、砂仁、陈皮等理气药;若兼气虚少气无力者,常配伍党参、茯苓、炙甘草等补气药;若兼血虚头晕心慌者,常配伍熟地、当归、白芍等补血药;若兼胎元不固、腰痠腹痛者,则常配伍杜仲、续断、阿胶等补肝肾药,以固胎元。
三、用法用量
白术常入煎剂,也可做丸散。入煎剂常用量十余克。若为方中主药,也可用至几十克甚至更大剂量。
生白术功效还与用量有关,用十余克,有健脾止泻之功,若大剂量用至数十克,甚至百余克以上,反而能通利大便。
一般认为,用于燥湿利水宜生用,用于补气健脾宜炒用,用于健脾止泻宜炒焦用。
四、应用注意
白术燥湿易伤阴分,故只适用于中焦有湿之症,如属阴虚内热或津液亏耗烦渴者,均不宜服。
黄元御言:“白术性颇壅滞,宜辅之以疏利之品。肺胃不开,加生姜、半夏以驱浊,肝脾不达,加砂仁、桂枝以宣郁,令其旋补而旋行,则美善而无弊矣。”
汪昂言:“白术血燥无湿者禁用。能生脓作痛,溃疡忌之。”
——中医实战笔记:21.1.10下午修稿
,