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转自小荷健康App真实医生笔记
【基本信息】女，19岁
【初步诊断】单纯性恐惧症（蟑螂）
【治疗方案】放松训练，暴露疗法，系统脱敏心理治疗，配合间断性的劳拉1片
【治疗周期】门诊就诊，随访2月，每周一次心理治疗。
【治疗结果】有好转，目前门诊随访
【作者信息】蔡军 主任医师
一、初识患者
2021年6月1日，门诊部来了一位女大学生小A,她目前在读大学一年级，是她的同学陪伴着一起来的。进门的时候，小A显得很紧张，不时看看地上，桌子上，眼睛似乎在寻找什么，夏天热热的天气里，却穿着长袖长裤，俨然把自己包裹了起来。一落座，她的同学帮助她告诉医生，昨天他们宿舍大扫除，在橱柜内一下子清理出来很多的蟑螂和排出的卵，生活在北方的同学虽然也觉得很恶心，但也很好奇是什么，还没来得及问，就听小A尖叫了一声“蟑螂啊！”，随后人就昏过去了。
等到同学们把老师喊来，安顿好小A，才知道原来她怕蟑螂。说到这里，小A浑身都有点瑟瑟发抖了，抢着和医生说起来。小A从小生活在南方，气候湿润，经常见到蟑螂，记不清楚何时她就开始了对蟑螂的恐惧，是那种深深的，不共戴天的。每次见到蟑螂，小到可能紧张害怕，浑身发抖，赶紧逃开，大到尖叫昏迷，以至于每次需要打扫卫生，或者去了新的稍微脏乱的环境，小A都会莫名紧张，不断张望，搞得同学都以为她看见了什么奇怪的东西。这样严格的限制了她的活动和社交范围，实在是太苦恼了。知道了她的事情后，学校的老师建议她来医院进行干预治疗，她才在朋友的陪伴下，懵懂的来到医院。
二、患者的治疗过程
患者的自我表述和同学的分享，让我初步有了特定恐惧症的判断。可能小A对蟑螂的恐惧，已经超出了普通人的讨厌，而是达到了特定恐惧症的严重程度。
考虑到患者每次提到蟑螂，就会有很明显的躯体表现，如呼吸急促、快速呼吸、心律不齐、出汗、恶心等。我便和小A进行了放松训练，降低她的焦虑恐惧水平。之后娓娓道来她的症状表现，原来在她的早年经历中，因为环境潮湿，家中难免有蟑螂横行天下，爱干净的小A最看不惯蟑螂在家里爬来爬去，所以每次看到都会联想到脏乱的场景，随之会有恶心想吐，浑身发抖，心慌难受的感觉。本来以为长大了会改善点，但是症状却越来越重，以至于影响到自己的生活和学习。
我便和她商定了具体的治疗方案，首先告诉她每个人都会有自己特别害怕的东西，这个不足为耻，也不必非常担心。其次教给她一些放松技术，平时就加强联系，以备在看见或听见蟑螂时能降低躯体的应激反应。再者开始进行暴露训练，系统脱敏治疗，慢慢的减低她的焦虑水平，进行心理干预。最后就是临时性的药物干预，如短效的安定类药物，小剂量劳拉西泮，改善躯体不适。
三、患者的注意事项
患者能够主动的前来寻求帮助，这是一件很积极的事情，但是因为患者恐惧的东西-蟑螂，在日常生活中，出现的频率可能较高，加上患者爱干净，有时会有一些反复清洗的工作。心理治疗技术是目前公认的，对单纯性恐惧症治疗效果显著。但是该治疗需要长程的坚持和训练，没有办法做到立竿见影，需要在治疗过程中多鼓励，防止脱落，给与支持和耐心，激励患者进行康复训练。
四、患者的治疗效果
有好转，目前门诊随访。
五、医生感悟
首先，如果你的身边人，有对蟑螂、蛇、虫子、艾滋病等有深深的厌恶和恐惧，请不要嗤之以鼻。
其次，如果你对蟑螂、蛇、虫子、艾滋病等有深深的厌恶和恐惧，请不要谈之色变。
2019年我国发布的《中国精神障碍流行病学调查》中，特定恐惧症的年患病率是2.0%，终生患病率为2.6%。常发病于童年或成年早期，可持续数年。原来，我们身边有这么多特定恐惧症呀，有了特定恐惧症不可怕，我们只需要到精神专科医院或者综合医院心理科就诊，在心理治疗师的指导，循序渐进的进行康复训练，就可以从恐惧-害怕-讨厌-平静的降级转变，打败“怪兽”，你也可以！
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